Neuropatía óptica isquémica anterior – No arterítica
Al cabo de 1 semana, persiste el edema de papila y aparecen 2 hemorragias en astilla
Retinografía (Clarus 700, Zeiss): edema de papila, con papila sobreelevada y bordes borrados (A1). Al cabo de 1 semana, persiste el edema de papila y aparecen 2 hemorragias en astilla (A2). Al cabo de 3 semanas, el edema se ha resuelto casi totalmente (A3).
Al cabo de 3 semanas, el edema se ha resuelto casi totalmente
OCT (Cirrus 5000, Zeiss): aumento del grosor de capa de fibras en los 12 sectores de la papila
A los 6 meses de seguimiento se observan las secuelas de la NOIA-NA, con 3 sectores atróficos
Campimetría computerizada 24-2 (Humphrey Field Analyzer 3, Zeiss): escotoma altitudinal superior
Al cabo de 1 mes, el escotoma ha disminuido, pero no desparecido
Descripción
Mujer de 53 años, hipermétrope (equivalente esférico OD +7.00 OI +6.50), que acude por dolor y ojo rojo en ojo derecho de 24 horas de evolución, 2 días después de acudir a una revisión en la que se le dilataron las pupilas. Se observa inyección ciliar, edema corneal estromal, midriasis media poco reactiva y TO de 45 mmHg. Tras tratamiento con iridotomía periférica con láser YAG y medicación hipotensora oral y tópica, la TO baja a 8 mmHg pero la paciente refiere que ha perdido visión. La AV es de 20/20. En el fondo de ojo se observa una papila sobreelevada con bordes borrados y con edema. Se objetiva un aumento severo de la capa de fibras en la OCT y la campimetría revela un escotoma altitudinal superior. Se orienta el caso como una neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIA-NA). Durante el seguimiento se observa una evolución hacia la atrofia en la capa de fibras de la OCT y una mejoría del escotoma en la campimetría, aunque éste no se resuelve totalmente.