Estrías angioides : Retina Club

1. Retinografía del ojo derecho en el que se aprecian estrías angioides levemente.

2. Retinografía del ojo izquierdo en el que se aprecian estrías angioides y la membrana neovascular pigmentada temporal.

3. Autofluorescencia del ojo derecho en la que se objetivan las estrías angioides que emanan de la papila como zonas

4. Autofluorescencia del ojo izquierdo donde se objetivan las estrías angioides y la membrana neovascular.

Descripción

Las estrías angioides son tractos irregulares que emanan de un anillo de atrofia peripapilar, se cree que son rupturas irregulares de la membrana de Bruch. Se asocian a degeneración atrófica del epitelio pigmentario de la retina y ruptura o ausencia de la coriocapilaris. La complicación más frecuente y que amenaza la agudeza visual es el desarrollo de neovascularización coroidea en la región macular, aunque la mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos. Las estrías angioides pueden estar asociadas a enfermedades sistémicas, en más del 50% de los casos, tales como el pseudoxantoma elástico, la enfermedad de Paget, la B-thalasemia, la anemia de células falciformes, Ehlers Danlos, entre otras. Es una patología poco frecuente y el diagnóstico oportuno es importante principalmente en pacientes con antecedentes familiares, así como la prevención de traumas dadas las potenciales complicaciones oftalmológicas que de estos se pueden derivar como hemorragias subretinianas debido a la fragilidad de la membrana de Bruch, ya que se producen cambios en su ultraestructura; específicamente en la capa intermedia elástica y la colagenosa.

Comentarios

Pruebas realizadas (equipos):

CLARUS 700:

Retinografía del ojo derecho en el que se aprecian estrías angioides levemente.
Retinografía del ojo izquierdo en el que se aprecian estrías angioides y la membrana neovascular pigmentada temporal.
Autofluorescencia del ojo derecho en la que se objetivan las estrías angioides que emanan de la papila como zonas hipoautofluorescentes con reborde hiperautofluorescente.
Autofluorescencia del ojo izquierdo donde se objetivan las estrías angioides y la membrana neovascular.

Indicación

Caso clínico

Varón de 56 años derivado de urgencias por membrana neovascular en el ojo izquierdo. No destaca ningún antecedente oftalmológico ni médico de interés. Su agudeza visual es de la unidad en ambos ojos. La biomicroscopia no muestra alteraciones en el segmento anterior, pero el examen funduscópico pone de manifiesto la presencia de estrías angioides en ambos ojos con una membrana neovascular pigmentada en el ojo izquierdo y fluído subretiniano (figuras 1 y 2), por lo que se decide iniciar tratamiento con triple terapia anti-angiogénica intravítrea mensual con control al cuarto mes, en el que se aprecia inactividad de la membrana neovascular, iniciándose en este momento una estrategia de tratamiento treat and extend, manteniendo la membrana inactiva en el tiempo. Las hipoautofluorescencia en las EA se pone de manifiesto en la Autofluorescencia, haciendo las lesiones más evidentes (figuras 3 y 4).