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Agujero macular miópico

Retinografía del ojo izquierdo. Postoperatorio, donde se objetiva persistencia de burbuja de gas C3F8 superior e injerto de membrana amniótica sobre la fóvea, en el contexto de cambios en el epitelio pigmentario del área macular.

corte foveal del ojo izquierdo donde se objetiva la correcta colocación de la membrana amniótica (depósito hiperreflectivo foveal).

Descripción

El agujero macular miópico (AAM) es una entidad poco frecuente que se asocia a atrofia retinocoroidea y del epitelio pigmentario de la retina, así como a la presencia de estafiloma posterior, hallazgos habituales en ojos miopes magnos. El índice de cierre del AMM tras la técnica estándar, consistente en vitrectomía posterior y pelado de membrana limitante interna, es inferior al del agujero macular idiopático, con diferentes resultados según las series consultadas.

Aunque la recuperación funcional tras el cierre de un AMM puede ser limitado en algunos casos, se recomienda llevar a cabo la cirugía para evitar el desarrollo de un desprendimiento de retina de polo posterior, complicación frecuentemente asociada.

Comentarios

Indicación

Varón de 49 años alto miope (longitud axial de 34,67mm) que consulta por baja visión de su ojo izquierdo de 8 años de evolución. A la exploración se objetiva agudeza visual corregida de la unidad en el ojo derecho y 0’1 en el ojo izquierdo (escala decimal, Snellen). Había sido intervenido de agujero macular miópico tres años atrás mediante la técnica de vitrectomía posterior con peeling de membrana limitante interna e intercambio con gas, sin producirse el cierre del agujero. Por tratarse de un agujero macular con bajas probabilidades de cierre, planteamos la realización de vitrectomía con implante de membrana amniótica e intercambio final con gas C3F8 al 14%, que resultó en un cierre anatómico del agujero (Figura 1) con una ligera mejoría funcional, con agudeza visual final de 0’2. Tres años después del implante de la membrana amniótica, ésta permanece bien aposicionada (figura 2) y no hemos observado complicaciones asociadas a la técnica.
Zeiss Retina